Диабет за пределами эндокринологии: что показала переписка врачей с ИИ

Команда IQDOC изучила 1 541 сообщение о сахарном диабете от 627 врачей в 1 069 чатах за период с 25 декабря 2025 года по 25 августа 2026 года. Сообщения отобраны из 70 163 обращений пользователей с врачебными профилями — 2,2% исходного набора. Из них 1 358 содержали прямые упоминания диабета, еще 183 алгоритм отобрал как продолжения по предыдущим репликам. Опросов мы не проводили.

Цель исследования — описать, как тема диабета представлена в обращениях врачей к ИИ. Мы не наблюдали за пациентами, не проверяли назначения и не оценивали медицинскую корректность ответов системы.

Гестационный диабет рассматривали отдельно. Поиск выявил 65 сообщений с его явным упоминанием. Авторы и чаты основной и дополнительной выборок могли пересекаться, поэтому число врачей и чатов в них нельзя складывать.

Кто обсуждает диабет

Больше всего сообщений написали терапевты: 488, или 31,7% основной выборки. Следом по числу сообщений шли объединенная группа других и редких специальностей, эндокринологи, кардиологи, анестезиологи-реаниматологи, неврологи и врачи общей практики. Педиатры и онкологи также представлены в отчете, но меньшим числом обращений. Отдельно публиковали только специальности, для которых набралось не менее 20 сообщений от 10 врачей.

На восемь отдельно опубликованных специальностей вне эндокринологии пришлось 1 031 сообщение, или 66,9% выборки: терапевты, кардиологи, анестезиологи-реаниматологи, неврологи, врачи общей практики, хирурги, педиатры и онкологи. Группы других и редких специальностей и организаторов здравоохранения в этот расчет не включали. Поэтому 66,9% — нижняя граница доли сообщений специалистов вне эндокринологии.

Количество сообщений показывает объем обращений по теме. Чтобы понять, какое место диабет занимает в переписке каждой специальности, мы также рассчитали его долю среди всех сообщений врачей этого профиля.

У эндокринологов в основную выборку по диабету вошли 8,9% всех сообщений, у терапевтов — 3,1%. Таким образом, терапевты написали больше сообщений о диабете, но среди обращений эндокринологов эта тема встречалась чаще. Из 139 эндокринологов, пользовавшихся сервисом в исследуемый период, хотя бы одно сообщение основной выборки написали 46 человек.

В сообщениях разных специалистов встречались разные темы. У эндокринологов упоминания препаратов обнаружены в 62 из 202 сообщений. У врачей общей практики диагностика и определение типа диабета отмечены в 38 из 84 сообщений, у неврологов хронические осложнения — в 28 из 89. Одно сообщение могло содержать несколько тем. Статистическую значимость различий между специальностями не проверяли.

Эти результаты показывают, что к теме диабета обращаются врачи разных специальностей. По частоте упоминаний нельзя определить уровень их знаний, сложность клинических случаев или распределение ответственности за пациента.

Какие темы встречаются вместе

Чаще всего алгоритм относил сообщения к категории «Лечение»: 634 сообщения, или 41,1% выборки. Далее шли диагностика и определение типа диабета, анализы и исследования, гликемия, препараты и хронические осложнения. В 328 сообщениях, примерно каждом пятом, правила не распознали ни одной из заданных тем.

Категория «Лечение» требует осторожной интерпретации. В нее могли попасть просьба изменить схему, описание уже назначенной терапии или сведения о лечении, приведенные в связи с другим вопросом. Поэтому 634 сообщения нельзя считать 634 просьбами назначить или изменить лечение.

Сердечно-сосудистая тематика обнаружена в 294 сообщениях, почки и почечная функция упоминались в 267. К теме ожирения и массы тела отнесли 131 сообщение, к периоперационной тематике — 103. Упоминания могли касаться риска, обследования или анамнеза и не обязательно указывали на установленное осложнение.

В 189 сообщениях сердечно-сосудистая тематика сочеталась с упоминаниями лечения, в 98 — почечная тематика с препаратами, в 82 — HbA1c с диагностикой. Периоперационная тематика вместе с лечением встречалась в 69 сообщениях, метформин вместе с почечной тематикой — в 42 сообщениях от 11 врачей, инсулин вместе с расчетами — в 27 сообщениях от 13 врачей.

Сочетания подсчитаны внутри одного сообщения и могут пересекаться. Их нельзя складывать для получения числа уникальных сообщений с несколькими темами.

Такие сочетания помогают отбирать диалоги для подробного разбора. Упоминание препарата и функции почек может относиться к проверке условий применения или к описанию уже назначенной схемы. Аналогично HbA1c может встречаться при обсуждении диагностических критериев, интерпретации анализа или описании известного диагноза. Чтобы установить цель обращения, нужно прочитать полный диалог.

В 811 сообщениях, или 52,6% выборки, встречались упоминания пациента, возраста или анамнеза. По наличию этих слов нельзя судить, насколько полно врач описал клиническую ситуацию.

Клинический контекст

Почему обсуждение диабета включает сердце и почки

При сахарном диабете 2-го типа выбор лечения учитывает сердечно-сосудистые и почечные заболевания наряду с гликемией, массой тела, риском чрезмерного снижения глюкозы и переносимостью препаратов. В определенных клинических группах препараты с доказанной пользой для сердца и почек рассматриваются независимо от необходимости дополнительно снизить HbA1c. Поэтому одинаковые показатели сахара у двух пациентов сами по себе не означают, что им подойдет одинаковая схема лечения. Даже когда непосредственной причиной обращения служит другое заболевание, течение диабета, его осложнения и функция почек могут изменить выбор препаратов, подготовку к анестезии и оценку прогноза. (Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment, Standards of Care in Diabetes—2026)

Это известное клиническое положение, а не результат анализа переписки. Оно объясняет, почему в нашей выборке вопросы о диабете приходят от разных специальностей и почему в одном сообщении лечение может сочетаться с сердечно-сосудистой, почечной и периоперационной тематикой. Исследование не устанавливает, какие заболевания были у конкретных пациентов и насколько обоснованно врачи выбирали лечение.

Дополнительные результаты

Тип диабета

В 841 сообщении, то есть более чем в половине выборки, врачи тип диабета не уточняли. К СД 2 отнесли 606 сообщений, к СД 1 и сравнениям типов — 94. Каждое сообщение относили только к одной из этих групп. Сообщения без указанного типа оставляли в отдельной категории и не относили автоматически к СД 2. Упоминание инсулина само по себе не считали подтверждением СД 1.

Это характеристика формулировки обращения, а не доказательство, что тип был неизвестен врачу или не установлен у пациента. Распределение сообщений не является распределением типов диабета среди пациентов.

В группе СД 2 была выше доля сообщений с упоминаниями лечения и анализов. В группе СД 1 и сравнений типов относительно чаще встречались слова об острых осложнениях и нарушениях гликемии. Эти различия описывают выбранные сообщения и не показывают частоту потребностей всех врачей, ведущих пациентов с соответствующим типом диабета.

Отдельно искали упоминания углеводного коэффициента, фактора чувствительности к инсулину, хлебных единиц, болюсов, базального инсулина и настроек помпы. В группе СД 1 ни одна из этих подгрупп не достигла порога публикации: не менее 10 сообщений от 5 врачей.

В основную выборку изначально не включали сообщения с упоминаниями предиабета, LADA, MODY и несахарного диабета, в том числе при их сочетании с другими формами.

Гестационный диабет

Для гестационного сахарного диабета провели отдельный поиск по прямым названиям и сокращениям. Продолжения диалогов без явного упоминания ГСД не учитывали.

Так нашли 65 сообщений от 37 врачей в 50 чатах. Они составили 0,093% всех сообщений врачей в исходном наборе. Эти сообщения находились в тех же выгрузках, но в основную выборку не входили.

Лечение и тактика упоминались в 19 сообщениях. Диагностика, критерии и глюкозотолерантный тест — в 18, контроль гликемии и целевые показатели — в 15. Послеродовый период и лактация встречались в 11 сообщениях, питание и образ жизни, а также срок беременности — по 10. Темы могли пересекаться в одной реплике.

Из 65 сообщений 20 написали 11 эндокринологов. Остальные специальности объединили, поскольку для отдельной публикации группы были слишком малы.

Еще 66 сообщений содержали упоминания беременности вместе с диабетом или гликемией, но без явного указания ГСД. Их не добавляли к этой выборке.